國家中醫(yī)藥管理局 國家發(fā)展改革委 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于全面加強縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋的通知

國中醫(yī)藥規(guī)財函〔2023〕68號

各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥主管部門，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委：

　　為貫徹落實《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案》等文件精神，全面加強縣級中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)，下同)醫(yī)院建設(shè)，推動實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下。

　　一、充分認識加強縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的重要意義

　　縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)是指縣級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、其他行政部門舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，包括縣級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)門診部等。縣級中醫(yī)醫(yī)院是縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的主體，占全國政府辦中醫(yī)醫(yī)院的80%，是中醫(yī)藥服務(wù)體系的重要組成部分，對實現(xiàn)人人享有基本中醫(yī)藥服務(wù)具有重要作用?？h級中醫(yī)醫(yī)院是縣域內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)療中心、鄉(xiāng)村三級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，其診療量約占縣域中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)總診療量的70%左右，是維護群眾健康的重要陣地，同時在培訓(xùn)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)，加強技術(shù)幫扶等方面發(fā)揮著重要作用。

　　截至目前，尚有約12.86%的縣級行政區(qū)域(不含市轄區(qū))未設(shè)置縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，其中約一半為脫貧縣和原深度貧困縣，極大限制了中醫(yī)藥服務(wù)供給。以縣級中醫(yī)醫(yī)院為重點，全面加強縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，特別是填補脫貧縣和原深度貧困地區(qū)空白，將有效提高基層中醫(yī)藥服務(wù)可及性。

　　二、以縣級中醫(yī)醫(yī)院為重點，切實加強縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)

　　(一)完善縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置

　　1.各地要貫徹實施《中醫(yī)藥法》，縣級以上人民政府應(yīng)當將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)納入醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，舉辦規(guī)模適宜的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，扶持有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。不得在醫(yī)聯(lián)體等各類建設(shè)過程中，變相地取消、合并中醫(yī)醫(yī)院，改變其功能定位，不得以各種理由在事實上削弱中醫(yī)醫(yī)院。

　　2.未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的縣級行政區(qū)域(不含市轄區(qū))應(yīng)設(shè)置1所政府舉辦的縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)籌考慮服務(wù)人口和服務(wù)半徑、交通條件、就醫(yī)需求等因素優(yōu)先設(shè)置縣級中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵各地在已有醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)上通過改變機構(gòu)類別、轉(zhuǎn)變隸屬關(guān)系、經(jīng)濟轉(zhuǎn)型等方式，加強縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置。如暫不具備設(shè)置中醫(yī)醫(yī)院條件的，可以設(shè)置縣辦中醫(yī)門診部。

　　3.未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的縣級市轄區(qū)或地級市人民政府駐地縣(市)可根據(jù)本地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，結(jié)合區(qū)域面積、醫(yī)療機構(gòu)分布、人口密度、居民需求等實際因素，按需設(shè)置縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。

　　(二)加強縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

　　1.落實基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主體責(zé)任。各級人民政府要根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》，重視并加大對縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的支持與投入?？h級人民政府要切實履行主體責(zé)任，落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的縣級中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置等投入及相關(guān)保障措施。

　　2.科學(xué)規(guī)范開展建設(shè)。依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標準》(建標106-2021)，開展縣級中醫(yī)醫(yī)院新建或改擴建工作，重點加強門急診、感染性疾病科、呼吸科、醫(yī)技、住院等基本業(yè)務(wù)用房以及中醫(yī)綜合治療區(qū)、治未病科(中心)、康復(fù)治療區(qū)、中藥制劑室、高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒示教室、名老中醫(yī)藥專家傳承工作室等特色用房建設(shè)，完善醫(yī)療、信息化、醫(yī)用車輛等設(shè)備配置和停車、醫(yī)療廢棄物和污水處理等后勤保障設(shè)施，改善就醫(yī)環(huán)境，強化服務(wù)功能。

　　(三)提升縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力

　　1.加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。開展“兩?？埔恢行摹苯ㄔO(shè)，加強中醫(yī)特色優(yōu)勢?？?、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心、醫(yī)技科室等建設(shè)。強化治未病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，加強老年病科與康復(fù)科建設(shè)。推動省市優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源支持縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展。落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要求，引導(dǎo)推動三級中醫(yī)醫(yī)院加強對口幫扶，補齊脫貧地區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院能力短板。

　　2.加強公共衛(wèi)生防控救治能力。充分發(fā)揮縣級中醫(yī)醫(yī)院哨點作用，二級及以上中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強發(fā)熱門診設(shè)置和管理，做到“應(yīng)設(shè)盡設(shè)，應(yīng)開盡開”，二級以下中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置發(fā)熱哨點。加強縣級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，提高新發(fā)突發(fā)傳染病及公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置涉及的主要疾病的診療能力和重癥救治能力。

　　3.加強醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。落實《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范》《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范》要求，規(guī)范開展醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，提升電子病歷應(yīng)用能力，鼓勵醫(yī)院信息系統(tǒng)云上部署，推進醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)存儲、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)和應(yīng)用信息系統(tǒng)分步上云，支撐縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室實現(xiàn)信息共享和遠程支持。加強中醫(yī)醫(yī)共體數(shù)字化建設(shè)，推進智慧中醫(yī)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)模式，讓基層患者享有更加便捷、高效的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　(四)深化體制機制改革

　　1.積極建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。加大支持力度，著力推動縣級中醫(yī)醫(yī)院在縣域內(nèi)牽頭組建緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體，按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，加強縣級中醫(yī)醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理，整體提升縣域中醫(yī)藥服務(wù)水平，提升基層慢性病中醫(yī)診療服務(wù)能力，提供便民惠民服務(wù)。

　　2.建立人才流動和培養(yǎng)機制。推進實施城市三級中醫(yī)醫(yī)院向縣級中醫(yī)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度。推廣“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”人才管理模式，鼓勵縣域醫(yī)共體內(nèi)人才柔性流動，逐步建立縣級中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術(shù)等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館的機制，鼓勵退休中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)專長醫(yī)師在基層執(zhí)業(yè)，加強縣域中醫(yī)藥人才供給。每個二級以上縣級中醫(yī)醫(yī)院建立1-2個傳承工作室，培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才。實施革命老區(qū)中醫(yī)藥人才振興項目，支持革命老區(qū)、國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣等加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度，加強中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。支持縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)。

　　3.在縣級公立醫(yī)院綜合改革工作中落實中醫(yī)藥補償機制，加強中醫(yī)藥服務(wù)價格管理，將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，完善適合中醫(yī)藥特點的支付政策，推進中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革。

　　三、統(tǒng)籌各方力量，加大實施力度

　　(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各級人民政府要切實加強對縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，列入政府的工作任務(wù)和考核目標。各地要盡快開展基線調(diào)查，明確目標責(zé)任，制定切實可行的實施方案，通過定期評估等方式，加強考核監(jiān)督，嚴格落實責(zé)任制。

　　(二)強化投入保障

　　各級人民政府通過現(xiàn)有資金渠道積極支持縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃中實施縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)專項，切實落實縣級中醫(yī)醫(yī)院的重點?？瓢l(fā)展費用、符合規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補償以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)專項補助等投入。中央政府對符合條件的困難地區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置予以適當補助。

　　(三)協(xié)調(diào)相關(guān)部門形成合力

　　各地發(fā)展改革、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥部門要加大與機構(gòu)編制、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源等部門溝通協(xié)調(diào)，爭取多方支持，合力推進縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)發(fā)展。

國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委

　2023年4月21日